Для диагностики вирусного гепатита С используется широкий спектр лабораторных и инструментальных исследований. Одни из них направлены на выявление HCV в крови пациента, другие – на определение его генотипа, третьи – на выяснение степени поражения печени. Большая часть исследований проводится до начала лечения, так как от полученных в ходе проверки результатов зависит выбор лекарственного средства. Однако, некоторые методы диагностики остаются актуальными во время проведения терапии, а также после лечения гепатита C. Их задача – определение наличия РНК возбудителя и активности вируса.
Активность гепатита C – показатель, характеризующий степень поражения печени. Чем активность ниже, тем медленнее происходит замещение нормальной ткани соединительной (фиброз). Чем она выше, тем большая вероятность развития тяжелых осложнений. Выделяют 4 степени активности вирусного гепатита C.
Минимальная
Хроническое течение заболевания с минимальной активностью возбудителя характеризуется отсутствием симптомов, наличием незначительных изменений в структуре тканей. Работоспособность органа сохраняется в полном объеме.
Низкая
Контроль гепатита C на данной стадии при исследовании выявляется незначительное количество РНК вируса, и минимальные изменения в структуре печеночной ткани. Симптоматика поражения слабая. У пациентов может наблюдаться диспепсический синдром.
Умеренная
При данной степени активности наблюдается более интенсивная репликация вируса, из-за чего симптоматика становится выраженной. В ходе диагностического контроля гепатита C у пациентов обнаруживается повышение уровня АЛТ.
Высокая
К наиболее тяжелым последствиям после лечения гепатита C приводит течение заболевания с высокой активностью. Репликация вируса происходит интенсивно, что, в свою очередь, провоцирует усиление вирусной нагрузки. На данном этапе стремительно развивается фиброз, который впоследствии осложняется циррозом.
Контроль активности вируса гепатита C проводится на всех этапах лечения, а также после его завершения. Основным методом диагностики в данном случае является полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Наследственная информация вируса содержится в РНК HCV. У гепатита C от ее конструкции зависит восприимчивость инфекции к противовирусной терапии, а также особенности течения болезни. Продуцирование РНК в организме начинается спустя 10-12 дней после заражения. Для ее выявления в организме пациента, а также определения генотипа гепатита C, проводится исследование методом ПЦР. Качественное и количественное ПЦР-тестирования считаются «золотым стандартом» диагностики заболевания. Они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, снизить риск развития рецидивов и тяжелых последствий после лечения гепатита C.
Когда назначается исследование?
Данное исследование назначается в нескольких случаях. Чаще всего его проводят для постановки окончательного диагноза пациентам при выявлении антител и повышении показателей печеночных ферментов. Помимо этого, контроль гепатита C необходим при проведении противовирусной терапии. С помощью ПЦР-тестирования удается определить эффективность лечения и своевременно выявить резистентность вируса к тому или иному препарату. После лечения гепатита С тестирование проводится в сроки, установленные врачом.
Качественный анализ
Суть качественного анализа заключается в выявлении РНК HCV. Данный метод обладает такими преимуществами, как высокая точность, возможность ранней диагностики заболевания, а также получение результатов в течение 2-3 дней. Качественный анализ ПЦР назначается не только указанным выше категориям пациентов, но и людям из групп с высоким риском инфицирования. К ним относятся медработники, инъекционные наркоманы, лица, проживающие с инфицированными вирусным гепатитом C. Проходить обследование рекомендуется после проведения инвазивных процедур.
Количественный анализ
Задача данного вида исследований заключается в выявлении участков РНК HCV, а также их подсчете. На основании полученных результатов определяется вирусная нагрузка на организм пациента, от которой напрямую зависит дозировка препаратов, продолжительность лечения, а также вероятность возникновения осложнений. Контроль активности вируса гепатита C должен проводиться на всех стадиях течения заболевания. Точность исследования составляет не менее 97%, что практически полностью исключает получение ложных результатов.
При оформлении результатов качественного анализа используются 2 формулировки: «обнаружено» и «не обнаружено». В случае, если результат оказался положительным, пациенту назначается комплекс дополнительных исследований: количественный анализ; биохимия крови; УЗИ брюшной полости; гистологическое исследование тканей печени.
Результаты количественного анализа разделены на 4 диапазона: <1,5х10*3 МЕ/мл; <4х10*6 МЕ/мл; >4х10*6 МЕ/мл и >2х10*8 МЕ/мл. Два первых результата свидетельствуют о низкой концентрации вируса, два вторых классифицируются, как высокие. При отсутствии заражения, а также после лечения гепатита C, вирус в крови обнаруживаться не должен.
При проведении профилактического исследования лиц, принадлежащих к группам риска, забор крови производится 1 раз в 3-6 месяцев. Во время лечения этот период сокращается до 4-6 недель. Чтобы избежать последствий после лечения гепатита C и своевременно выявить рецидив, тестирование следует провести через 24 недели после завершения курса терапии.
Для того, чтобы избежать искажения результатов тестирования РНК HCV, необходима подготовка. Перед сдачей анализа пациенту следует исключить употребление спиртных напитков, избегать физических нагрузок и стрессов, отказаться от приема лекарств. О наличии сопутствующих заболеваний нужно предупредить лечащего врача. Забор крови производится натощак.