Оба эти заболевания протекают тяжело, чреваты осложнениями, и уменьшают продолжительность жизни. Они нередко сочетаются у конкретного пациента. ВИЧ и гепатит в чем разница и в чем сходство, определяется несколькими факторами.
Чем отличается гепатит от ВИЧ, в немалой степени обусловлено свойствами возбудителей. Оба возбудителя – вирусы. Причем вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) и ВИЧ были открыты примерно в одно и то же время, в 80-х г. прошлого столетия.
Оба вируса – РНК-содержащие. Представитель семейства флавивирусов HCV содержит единственную цепь РНК. Вирусные частицы, вирионы, имеют сферическую конфигурацию с диаметром вирионов 30-60 нм.
Закодированный в РНК набор генов, генотип, постоянно обновляется. На сегодняшний день выделяют 6 основных генотипов возбудителя. Но на самом деле генотипов больше. Причем каждый генотип разделяют на подтипы или квазитипы.
Вирус гепатита С длительно сохраняется во внешней среде при нормальной температуре, устойчив к замораживанию и к высушиванию, но погибает при кипячении, под действием УФ-лучей и многих антисептических средств.
В отличие от HCV представитель семейства ретровирусов ВИЧ является двухцепочечным. Вирионы также сферические. Их диаметр несколько больше диаметра HCV и составляет 100-120 нм. Существует два типа возбудителя: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В основном распространен ВИЧ-1. Количество инфицированных ВИЧ-2 сравнительно невелико. В основном это жители Африки.
ВИЧ менее устойчив к неблагоприятным факторам внешней среды, чем HCV. Но этот вирус длительно сохраняется при низких температурах, в высохшей и в цельной донорской крови.
Обе инфекции относятся к антропонозам и распространяются парентерально – вот чем похожи гепатит и ВИЧ. Попросту говоря, заражение ВИЧ-инфекцией и гепатитом С происходит только от человека к человеку, и только минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Нельзя заразиться этими болезнями воздушно-капельным путем, контактно через неповрежденную кожу, а также через пищу или воду.
ВИЧ распространяется гематогенно, через кровь. Основные способы гематогенного инфицирования:
Помимо крови ВИЧ присутствует в других биологических жидкостях: в вагинальном секрете и в сперме, в грудном молоке. Болезнь передается при незащищенном, физиологическом и извращенном, половом акте.
От матери к ребенку ВИЧ передается:
Гематогенные пути распространения гепатита С такие же, как у ВИЧ инфекции. Так же, как и ВИЧ, вирус гепатита С способен передаваться при половом акте. Но, в отличие от ВИЧ-инфекции, риск заражения гепатитом С таким путем существенно ниже.
Гепатит С передается от матери к ребенку. В отличие от ВИЧ HCV хуже проникает через плаценту, и у ребенка больше шансов родиться здоровым. ВИЧ и гепатит в чем разница еще: HCV присутствует в грудном молоке. Но здесь его концентрация невелика. Поэтому если нет повреждений на сосках матери и в ротовой полости ребенка, то гепатит С через грудное молоко не передается.
Размножение, репликация, ВИЧ в основном осуществляется в лимфоцитах, Т-хелперах. Эти клетки – помощники другой разновидности лимфоцитов, Т-киллеров, убийц. Т-киллеры нейтрализуют пораженные вирусами и бактериями клетки, а также атипично измененные клетки, из которых формируются опухоли.
Наряду с Т-лимфоцитами ВИЧ размножается в других иммунных клетках: в моноцитах крови и тканевых макрофагах. Поражение этих клеток сопровождается снижением иммунной защиты. Инкубационный период длится от нескольких недель до года.
Болезнь начинается с неспецифических проявлений слабости, умеренного повышения температуры, мышечных и суставных болей, поражения лимфоузлов. Иммунодефицит прогрессирует, и через несколько лет развивается финальная стадия, СПИД. Пациент погибает от инфекционных осложнений или от злокачественных новообразований на фоне несостоятельного иммунитета.
Чем еще отличается гепатит от ВИЧ – клетками-мишенями. Репликация HCV осуществляется в клетках печени, гепатоцитах. HCV Инкубационный период длится около 6-8 нед. Острый период болезни в основном протекает со стертой клинической картиной без желтухи, и потому часто остается незамеченным.
Болезнь быстро принимает хроническое течение. При хроническом гепатите С в печени формируются структурные изменения. При печеночном циррозе эти изменения необратимы. Развивается печеночная недостаточность.
Благодаря современным препаратам прямого противовирусного действия (ПППД) гепатит С перестал быть трудноизлечимой болезнью. Применение Софосбувира с Ледипасвиром, Велпатасвиом, Даклатасвиром приводит к полному уничтожению, элиминации, вируса у 95% пациентов. Причем позитивный результат лечения обеспечивается даже при хроническом длительно протекающем гепатите С.
У части пациентов еще в остром периоде наступает самопроизвольное излечение, когда иммунная система полностью уничтожает вирус. Но такой положительный исход отмечается редко.
В лечении ВИЧ используют разнообразные препараты высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Благодаря ВААРТ удается улучшить состояние пациента и отодвинуть развитие СПИДа на неопределенное долгое время.
Но полностью уничтожить ВИЧ в организме пациента и вылечить инфекцию не удается даже с помощью этих препаратов. Хотя описаны несколько случаев элиминации ВИЧ и полного выздоровления. Однако многие специалисты ставят под сомнение достоверность этих случаев.
На данный момент не разработаны вакцины ни против гепатита С, ни против ВИЧ-инфекции. Отсутствие специфической профилактики – вот еще чем похожи гепатит и ВИЧ.
Оба заболевания передаются одинаково. Поэтому одновременное заражение ВИЧ и гепатитом С, увы, не редкость. Взаимное влияние обеих инфекций – вот еще чем отличается гепатит от ВИЧ. Наличие гепатита С мало влияет на ВИЧ.
С гепатитом или без, ВИЧ-инфекция всегда протекает тяжело, и без лечения осложняется СПИДом. А вот ВИЧ-инфекция отягощает гепатит С. При наличии ВИЧ повышается риск передачи HCV во время полового акта или от матери к ребенку во время беременности.
Шансы спонтанного излечения, и без того небольшие, равны нулю. Структурные изменения печени быстрее прогрессируют, цирроз развивается раньше. На фоне иммунодефицита велика вероятность развития рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы. Однако с помощью ПППД можно вылечить гепатит С даже при наличии ВИЧ.