Носитель гепатита С: что это означает, заразен ли для окружающих
О том, что гепатит С – опасное заболевание, знают многие. Но все ли понимают, в чем именно заключается опасность? HCV-инфекция может привести к смерти при развитии таких осложнений, как цирроз и гепатокарцинома. Высокая смертность – следствие несвоевременной диагностики болезни, ведь в ходе эволюции вирус научился маскироваться. Эта способность также позволяет HCV незаметно распространяться: больные люди заражают здоровых, сами того не подозревая.
Источник HCV-инфекции – всегда человек: для репликации вирус выбирает гепатоциты, которые погибают после выполнения своего «предназначения». Каждый больной гепатитом С является носителем патогена, однако не каждый носитель является больным в привычном понимании. О понятии вирусоносительства и его роли в распространении ВГС, читайте далее в материале.
Быть носителем вируса гепатита С: что это значит
Носитель гепатита С – это человек, зараженный HCV-инфекцией, но не имеющий проявлений болезни. Считается, что какое-то время вирус находится в бездействии, поэтому больные ВГС не наблюдают изменений в самочувствии. На самом деле все сложнее: воспалительный процесс в печени начинается с первого дня инфицирования, просто из-за низкой активности патогена его развитие несколько заторможено. Гепатологи называют это начальной стадией заболевания.
Что означает быть бессимптомным носителем гепатита С? Присутствие вируса в организме не мешает людям жить полноценной жизнью: у многих вирусоносителей HCV-инфекция остается в «спящем» состоянии десятилетиями. Когда болезнь «проснется» – вопрос времени. В какой-то момент поражение печени доходит до такой точки, когда иммунитет человека ослабевает и делает гепатоциты максимально уязвимыми. У 90% носителей ВГС диагностируют фиброз.
Бессимптомные носители гепатита С не защищены от разрушения печени. Несмотря на гибель гепатоцитов, функция печени может не снижаться долгое время: фиброзные изменения менее выраженные, чем при классическом течении болезни, потому что вирусная нагрузка ниже. По мере увеличения концентрации HCV в крови воспаление становится активнее, что в конечном итоге приводит к развитию цирроза. На это указывает появление желтушных симптомов.
Понятия «носительство» в современной медицине не существует. Стертая клиническая картина HCV-инфекции имеет научное название – хронический гепатит С в неактивной форме. Многие персистирующие вирусы можно только сдерживать медикаментозно. К счастью, ВГС к ним не относится: лечение противовирусными препаратами означает 100% элиминацию РНК HCV из крови. Другими словами, персистенция гепатита С исключена, как и реактивация.
Уровень опасности носителя ВГС для окружающих
Действительно ли носитель гепатита С заразен или поводов для беспокойства нет? Поскольку персистирующей форме ВГС свойственна низкая вирусная нагрузка, шансы заразиться и правда меньше. Однако такой человек остается заразным, а значит – опасным. Проблема в том, что из-за отсутствия симптомов больные не догадываются о диагнозе, и невольно инфицируют людей.
Интересно, что у человека, заразившегося от латентного вирусоносителя, могут диагностировать HCV-инфекцию раньше. Активное/неактивное течение гепатита С в большей степени зависит от особенностей организма, поэтому разные люди болеют по-разному. При активной форме ВГС также не проявляет себя до хронизации, но воспаление в печени прогрессирует быстрее.
Носитель гепатита С может заразить другого человека парентерально – через кровь. В большинстве случаев вирус передается через колюще-режущие инструменты: медицинские шприцы, маникюрные принадлежности, бритвы и др. В группу риска входят посетители тату- и пирсинг-салонов. Инфицирование половым путем маловероятно, так как содержание HCV в сперме и вагинальном секрете настолько ничтожное, что не представляет опасности.
Как понять, что человек – носитель гепатита С
Визуально определить вирусоносителя невозможно, потому что проявления отсутствуют. Это объясняется генетической изменчивостью патогена: HCV может бесконечно мутировать, и таким образом «ускользать» от иммунной системы. Иногда заразившиеся ощущают сильную усталость и слабость в ногах, жалуются на головные боли и общее недомогание. Но такие симптомы подходят под описание практически любого заболевания, что не позволяет заподозрить гепатит С.
Внешние признаки ВГС начинают проявляться только после активации вируса. Спровоцировать переход HCV-инфекции в активную форму может серьезный «удар» по печени, например, прием гепатотоксичных медикаментов или злоупотребление спиртными напитками. Нередко именно лекарственный гепатит помогает «разоблачить» латентного носителя вируса гепатита С.
Диагностика HCV с помощью лабораторных тестов
Для выявления HCV-инфекции в организме проводят два вида тестирования: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Первый анализ Anti-HCV-total направлен на обнаружение в плазме суммарных антител к ВГС – IgM + IgG. Положительный тест на антитела к антигенам гепатита С устанавливает факт инфицирования, однако не доказывает носительство. Чтобы подтвердить заражение ВГС на текущий момент, выполняется ПЦР: анализ определяет наличие в крови РНК ВГС, что говорит о репликации (размножении) вируса в организме.
Если результат ПЦР отрицательный, но ИФА показывает антитела к гепатиту С, можно ли назвать человека носителем и что это вообще значит? В теории отсутствие РНК в крови может указывать на самоизлечение, которое происходит в 20% случаев. Чтобы исключить вирусоносительство, нужно провести те же тесты через определенное время (1-2 месяца).
Какое лечение показано носителям ВГС
Не имеет значения, в какой форме протекает HCV-инфекция – активной или неактивной, целью лечения является элиминация вируса. Назначается ПППД-терапия. Так обозначают курс лечения противовирусными препаратами прямого действия, которые используются в комбинированном формате: софосбувир + даклатасвир, софосбувир + велпатасвир, софосбувир + ледипасвир.
Разница только в том, что зачастую у вирусоносителей состояние печени лучше. В таком случае достаточно 12-недельного курса ПППД. Если повреждение гепатоцитов значительное, например, заболевание прогрессировало до цирроза, потребуется более длительная терапия – 24 недели.
Компания «МедФарма» поставляет из Индии недорогие заменители брендовых ПППД – дженерики. Индийские производители работают на основании лицензии Gilead: препараты от гепатита С не просто имеют идентичный состав с оригиналами, они выпускаются по запатентованной формуле. Хотите узнать больше о дженериках от гепатита С? Позвоните нам для консультации сейчас!