Каким лекарством можно вылечить гепатит С

Согласно оценке ВОЗ, более 50 млн человек во всем мире страдают хроническим гепатитом С, а прирост новых случаев заражения достигает 1 млн ежегодно. На первый взгляд цифры кажутся неутешительными, но ситуация постепенно улучшается: по сравнению с 2019 годом смертность сократилась по меньшей мере на 17%, а все благодаря изменению подхода к лечению и повышению доступности лекарственных средств. В 2016 году ВОЗ объявила гепатит С полностью излечимым заболеванием. Этому предшествовал настоящий прорыв в лечении HCV — разработка противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). В статье поговорим о том, почему программа лечения должна быть индивидуальной и что влияет на успешность терапии, а также приведем самые эффективные лекарства от гепатита С. 

Вирусный гепатит С: что важно знать

Инфекционное заболевание печени вызвано вирусом гепатита С (ВГС, или HCV), который передается гемоконтактным путем — через кровь. В большинстве случаев заражение происходит при использовании нестерильных мединструментов, а также инъекционной наркомании. Намного реже встречается инфицирование ВГС при незащищенном половом акте, как и во время родов — от больной матери к ребенку.

При попадании в кровь HCV быстро размножается и обязательно мутирует в процессе, чтобы выжить: мутационная активность делает вирус «невидимым» для иммунной системы. На данный момент существует не менее 6 генотипов ВГС, которые долгое время не позволяли разработать адекватное лечение, и усложняют выбор лекарства от гепатита С по сей день. Накапливается вирус в клетках печени — гепатоцитах, запуская интенсивный воспалительный процесс. 

При отсутствии реакции иммунитета гепатоциты повреждаются до такой степени, что функциональная ткань замещается соединительной. Если процесс вовремя не остановить, прогрессирующее поражение приводит к необратимым нарушениям в работе печени. Как минимум развивается фиброз. Запущенный гепатит С проявляется циррозом, в некоторых случаях онкологией. Такие последствия характерны для хронического течения болезни.

Проблема в том, что заболевание тяжело поддается диагностике на ранней стадии: у многих пациентов острая форма HCV протекает бессимптомно и спустя 6 месяцев трансформируется в хроническую. Проявления также бывают незначительными, а потому незаметными для больного. 

Например, повышение температуры тела принято списывать на простуду, а общую слабость — на переутомление. Примерно в 60−85% случаев происходит хронизация ВГС. Следовательно, чаще лечат именно долгосрочный гепатит С, а успех зависит от того, какие лекарства используют. 

Особенности современного лечения гепатита С

До недавнего времени единственным доступным лечением для пациентов с хронической формой гепатита С считались инъекции интерферона и таблетки рибавирина. Интерфероновые препараты назначали для защиты гепатоцитов от разрушения и усиления работы иммунитета, а рибавирин — для уничтожения вируса. Комбинированная терапия не была достаточно эффективной, потому как вылечить гепатит С пытались одинаковыми лекарствами, которые не могли воздействовать на все генотипы. К тому же иногда побочные действия от интерферона делали лечение невозможным. 

Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) создают условия для безинтерфероновой терапии: они не требуют приема иммуномодуляторов, поэтому безопасны для людей с высоким риском осложнений. 

Парадоксально, но интерфероны противопоказаны при нарушениях функции печени. То есть еще совсем недавно у пациентов с запущенным гепатитом С и присоединившимся циррозом не было лечения как такового. ПППД способны подавлять белки вируса, и тем самым останавливать его размножение: по завершении курса РНК HCV в крови быть не должно. 

Применение ПППД гарантирует быстрое излечение от ВГС-инфекции со стойким результатом. При неосложненном течении гепатита С курс лечения короткий — 12 недель. Более длительный прием лекарств необходим при развитии компенсированного цирроза, поэтому курс продлевают до 24 недель. 

Продолжительность безинтерфероновой терапии гепатолог определяет индивидуально. Кроме стадии гепатита С, учитывается возраст пациента, наличие у него сопутствующих болезней, а также история предыдущего лечения. В некоторых случаях ПППД принимают более 1 года. 

Препараты подбираются с учетом генотипа HCV и его концентрации в организме (вирусной нагрузки). По результатам анализа крови врач смотрит, чем лечить пациента от гепатита С, чтобы добиться полного выздоровления, затем назначает лекарства. На постсоветском пространстве наиболее распространены 1, 2 и 3 генотипы ВГС. В России доминирующим является субтип 1b, при котором в 90% случаев развивается хронический гепатит С.

Противовирусная терапия ВГС: лучшие препараты

Каким лекарством группы ПППД можно вылечить гепатит С? Для борьбы с вирусной инфекцией HCV используют инновационные препараты, эффективность которых обусловлена комбинацией двух действующих веществ и в большинстве случаев составляет 95−99%. Комбинированные схемы ПППД-терапии хорошо зарекомендовали себя в России, но из-за высокой стоимости лекарств они не всегда применимы. Появление препаратов-дженериков сделало лечение ВГС доступнее.

Дженерик — лекарственное средство, содержащее такие же активные вещества, что и оригинал. В отличие от аналогов, которые оказывают схожий эффект, но имеют другой состав, дженерики можно использовать в качестве замены оригинального лекарства при гепатите С без назначения врача-гепатолога. Качественный дженерик действует как исходный препарат, поскольку является его точной копией, а стоит в разы дешевле.

Именно генотип вируса определяет, какие лекарства принимать при гепатите С. Представим комбинации ПППД, показавшие наилучшие результаты в лечении хронической ВГС-инфекции. Одни препараты действуют сразу на все генотипы HCV, другие — лишь на конкретные. 

Софосбувир + Даклатасвир 

Софосбувир + Даклатасвир – пангенотипическая комбинация, то есть эффективная при всех 6 генотипах. Комбинированная форма содержит активные компоненты в количестве 400 мг софосбувира и 60 мг даклатасвира. Лекарство назначают при гепатите С для лечения пациентов с компенсированным поражением печени. Качественные дженерики: Sofokast и Dacikast, SoviHep и DaciHep, Hepcinat Plus.

Софосбувир + Ледипасвир

Софосбувир + Ледипасвир – комбинированный ПППД подходит для лечения не всех видов ВГС. Какие генотипы чувствительны к таким лекарствам от гепатита С? Лучше всего терапии поддаются вирусы 1 и 4 типа. Комбинация не оказывает должного эффекта на генотипы 2 и 3. Стандартная дозировка: 90 мг ледипасвира и 400 мг софосбувира. К лучшим копиям Харвони относят Ledikast, Ledifos и Hepcinat LP.

Софосбувир + Велпатасвир

Еще одна комбинация пангенотипного действия, которая эффективно подавляет развитие HCV всех генотипов. Одна таблетка содержит 400 мг софосбувира и 100 мг велпатасвира. Какие результаты показывает прием лекарства Софосбувир + Велпатасвир при лечении гепатита С? В 99% случаев удается достичь полного выздоровления. Действенные препараты-дженерики: Velakast, Velasof, Velpanat.

Компания МедФарма предлагает лицензированные противовирусные препараты от гепатита С из Индии. Долгое сотрудничество с такими фарм-гигантами, как Natco, Zydus и Hetero, позволяет нам гарантировать качество реализуемых лекарств. Будучи официальным дистрибьютором индийских производителей в РФ, мы поставляем дженерики на отечественный рынок по низким ценам. У нас есть офисы в Москве, Краснодаре и Ростове-на-Дону, а доставка работает по всей России.