Гепатит С: патогенез и лечение

По оценкам медиков, число заболевших гепатитом С в России давно превысило 5 млн, хотя официальные цифры не настолько пугающие: сегодня зарегистрировано более 1,8 млн случаев заражения ВГС. Не преувеличивают ли проблему? Учитывая тот факт, что болезнь часто протекает в скрытой форме, определить точное количество инфицированных людей невозможно, как и контролировать распространение инфекции. То есть реальная статистика однозначно хуже. Что важно знать о заболевании? Инфекция крайне коварна! Вот почему латентная эпидемия гепатита С продолжается по сей день. В материале ответим на главные вопросы о ВГС: как проявляется гепатит С, какие пути передачи существуют и можно ли вылечить болезнь.

Чем вызвано развитие гепатита С

Вирусный гепатит С (сокращенно ВГС) развивается после попадания в организм одноименного вируса — hepatitis C virus (HCV). Для репликации вирус использует клетки печени — гепатоциты, поэтому болезнь характеризуется воспалением печеночной паренхимы, которое со временем трансформируется в более серьезный процесс (цирроз, рак). Опасность в том, что мутирующий HCV невидим для иммунитета, из-за чего гепатит С на ранней стадии имеет стертые симптомы.

В попытке изолировать очаг воспаления, организм запускает фиброзный процесс — замещение инфицированных гепатоцитов соединительной тканью. Проще говоря, происходит рубцевание паренхимы. Лишь при значительном фиброзе у человека наступают перемены в самочувствии.

Вирус гепатита С присутствует в крови больного, причем у разных пациентов концентрация HCV отличается, и по мере развития заболевания она способна меняться. Несмотря на это, заразность ВГС остается крайне высокой. Вирусная нагрузка влияет только на исход терапии, например, при низком содержании вируса в крови шансы на полное выздоровление достигают 100%. 

Особенности патогенеза HCV-инфекции

Началом болезни является передача гепатита С от инфицированного человека к здоровому. При проникновении в организм вирус внедряется в гепатоцит, затем в процессе репликации выделяет HCV в кровь. Защитные механизмы пытаются элиминировать инфекцию, но это приводит лишь к повреждению печени. Именно так выглядит ВГС, если рассматривать его развитие изнутри. 

В отличие от других заболеваний вирусной этиологии, гепатит С почти не имеет проявлений при острой фазе течения. Период активного размножения вируса в организме может сопровождаться неспецифическими симптомами: слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нарушения сна, подавленное настроение. Такие изменения редко расцениваются как признаки HCV-инфекции.

При отсутствии попыток устранить HCV из организма гепатит С приобретает хроническое течение. Как правило, проходит не менее полугода. Однако хронизация не означает появление симптомов, наоборот, вялотекущая болезнь маскируется еще лучше. Многие люди живут с ВГС по 10−20 лет, не подозревая о диагнозе, так как не чувствуют ухудшения самочувствия. 

Это говорит о высоком риске заражения окружающих. Поскольку источником инфекции при гепатите С выступает живой организм, теоретически любой человек из вашего окружения может оказаться вирусоносителем. 

Симптоматика характерна для более поздних стадий ВГС, когда поражается большой % тканей печени. Как мы уже говорили, повреждение паренхимы не связано с цитопатическим действием HCV, а является результатом иммунного ответа. 

При хронической форме выраженного болевого синдрома не наблюдается, но присутствуют специфические признаки гепатита С: плохой аппетит, тошнота, увеличение объема живота, сильные отеки, кровотечения. В любой момент состояние больного может стать критическим, поэтому своевременное оказание медпомощи крайне важно.  

Лечится ли хронический гепатит С? Благодаря новым препаратам неизлечимое заболевание стало излечимым. Даже тяжелые осложнения больше не выступают противопоказанием к лечению, хотя в отдельности от HCV-инфекции некоторые диагнозы с трудом поддаются терапии. Можно вылечить ВГС, но не победить цирроз печени или онкологию.

Как происходит инфицирование вирусом гепатита С

Лечение гепатита Ц наиболее эффективно до хронизации инфекции. Ранняя диагностика возможна, если реалистично оценивать риски инфицирования в конкретных ситуациях. Важно понимать, что заразиться ВГС можно исключительно парентеральным путем, то есть через кровь. Остальные биологические жидкости не настолько опасны из-за ничтожного содержания вируса. 

Как вирус гепатита С передается среди людей? Не только при прямом контакте с носителем, как принято считать. Заражение также происходит через любые предметы, на которых задержалась инфицированная кровь, но при условии, что на теле здорового человека есть повреждения: ранки, царапины, микротрещины. Ситуации, когда легче всего подхватить HCV-инфекцию:

• введение наркотических средств внутривенно «многоразовым» шприцем;
• проведение инвазивной медицинской процедуры с нарушением стерильности (забор биоматериалов, инъекционная терапия, переливание крови, хирургические операции);
• посещение тату-салонов, маникюрных студий и косметологических кабинетов, где пренебрегают правилами стерилизации и дезинфекции рабочего инструментария.  

Многие не до конца понимают, что это за болезнь — гепатит С, поэтому не осознают опасности, которой подвержен каждый человек. Инфицирование бывает случайным, например, у мастера маникюра внезапно сломался сухожаровый шкаф, и в результате недостаточной температуры инструменты не прошли полный цикл стерилизации. Знание способов заражения гепатитом С позволяет людям видеть скрытые угрозы, а значит чаще сдавать анализы для профилактики. 

Какое лечение ВГС доступно сегодня

Хотя о гепатите С известно давно, понимания того, что это за болезнь и какие осложнения она вызывает, было недостаточно для разработки эффективного лекарства. HCV-инфекцию долгое время лечили комбинацией интерферона и рибавирина, но из-за множества противопоказаний терапия подходила не всем. 

В 2013 году фармкомпания Gilead Sciences сделала значимый вклад в медицину: представила миру противовирусные препараты прямого действия (ПППД), которые сегодня выступают основой лечения гепатита С. Главный компонент всех ПППД — софосбувир.

Подтверждением диагноза ВГС является присутствие в крови антител (anti-HCV). Прежде чем лечить гепатит С, нужно определить вирусную нагрузку и генотип вируса путем проведения ПЦР-теста на РНК HCV. Генотип имеет ключевое значение в выборе препарата. Длительность ПППД-терапии зависит от степени поражения паренхимы, а также наличия осложнений. В большинстве случаев лечение длится до 12 недель, при осложненном ВГС — 24 недели.   

Чтобы остановить распространение HCV-инфекции, больной должен оповестить окружение о своем диагнозе. Учитывая то, как легко передается гепатит С, какое-то время человек мог неосознанно заражать других людей. При положительном результате анализа на anti-HCV новым пациентам необходимо дообследоваться для назначения индивидуального лечения.

Гепатит С прекрасно лечится комбинациями ПППД: софосбувир и велпатасвир, софосбувир и даклатасвир, софосбувир и ледипасвир. Компания «МедФарма» предлагает индийские дженерики для лечения ВГС, которые производятся по оригинальной технологии Gilead. Мы подтверждаем качество продукции сертификатами, и работаем без предоплаты. Вы оплачиваете медикаменты при получении. Доставляем заказы в Москву, Санкт-Петербург, Краснодар и другие города РФ!