Что нужно знать о вирусном гепатите С?

Вирусный гепатит C – инфекционное заболевание, с открытием которого взгляды на причины развития тяжелых осложнений печени кардинально изменились. Благодаря проведенным исследованиям, ученым удалось установить, что в подавляющем большинстве случаев именно эта патология является причиной развития таких тяжелых заболеваний, как цирроз и карцинома. На протяжении многих лет HCV относился к трудно излечимым заболеваниям. Сегодня диагноз положительный результат анализа на гепатит C вовсе не является приговором.

Как можно заразиться вирусным гепатитом C?

Достоверной информации о том, как можно заразиться вирусным гепатитом C, собрано достаточно. Установлено, что HCV является антропонозным заболеванием. Это означает, что его передача возможна только от человека к человеку.

• Основным источником заболевания является кровь инфицированного человека. Вот почему больше всех заразиться вирусным гепатитом C рискуют инъекционные наркоманы.
• Передача HCV инструментальным способом возможна в медицинских учреждениях при несоблюдении правил дезинфекции, а также в салонах красоты, стоматологических кабинетах, тату салонах и т.д.
• Достаточно распространенным явлением является передача вируса партнеру во время полового акта. Происходит это в тех случаях, когда на половых органах партнеров имеются раны.
• Передача от матери к плоду – еще один способ заражения вирусом. Внутриутробное заражение встречается редко, так как защиту ребенка в этот период обеспечивает плацента. Чаще всего заражение происходит во время родов, поэтому беременным, инфицированным вирусным гепатитом C, рекомендуется кесарево сечение.

Симптомы ВГС

Согласно действующей классификации, HCV может иметь острую и хроническую форму. И для первого, и для второго варианта характерна стертая симптоматика. Как результат, диагноз пациенту ставится несвоевременно, что существенно усложняет лечение.

Симптомы при остром течении

В подавляющем большинстве случаев симптомы острого HCV схожи с обычной простудой. Пациент жалуется на незначительное повышение температуры, озноб, головные боли и повышенную усталость. Желтуха не является характерным признаком гепатита C, однако, в некоторых случаях наблюдается незначительное пожелтение кожи и слизистых. У пациентов с сильным иммунитетом острая фаза заболевания может завершиться спонтанным излечением. Во всех остальных случаях развивается хронический вирусный гепатит C.

Симптомы при хроническом ВГС

Опасность этой формы заболевания заключается в длительном бессимптомном течении. С момента заражения и до появления первых слабо выраженных признаков может пройти несколько лет. Чаще всего у пациентов с хроническим вирусным гепатитом C наблюдается повышенная усталость, тошнота и рвота, боли в правом подреберье, ощущение вздутия живота, нарушение оттока крови. При развитии фиброза симптомы усиливаются. При отсутствии лечения у пациентов увеличивается риск формирования цирроза и карциномы.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза пациентам с подозрением на HCV проводятся лабораторные и аппаратные исследования. К первым принадлежат иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразно-цепная реакция (ПЦР) и биохимия крови, ко вторым – УЗИ, эластометрия и биопсия печени.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Задача ИФА заключается в выявлении антител HCV-IgG и HCV-IgM, а также иммуноглобулинов к специфическим белкам вируса. Первыми иммунная система продуцирует антитела IgM, которые появляются через 5-6 недель после заражения. Присутствие иммуноглобулинов этой группы в крови свидетельствует об острой фазе вирусного гепатита C. Спустя 11-12 недель начинается образование антител IgG, которые могут присутствовать в организме пациента и после выздоровления.

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР)

Этот вид исследования включает качественный и количественный анализ, а также генотипирование. Целью качественного анализа является выявление РНК-вируса. Количественное исследование необходимо для определения концентрации вируса в крови пациента. Генотипирование проводится для определения генотипа и субтипа вирусного гепатита C. Благодаря этим данным гепатолог выбирает оптимальную комбинацию противовирусных препаратов и прогнозирует продолжительность терапии.

Биохимический анализ

Биохимия – анализ, благодаря проведению которого специалист получает информацию о состоянии печени пациента и стадии процесса. Основными показателями для гепатолога являются билирубин, а также количество ферментов АСТ и АЛТ, которые высвобождаются при разрушении гепатоцитов. Уровень содержания ферментов указывает на активность воспаления, которая может быть высокой, умеренной или минимальной.

Аппаратные исследования

При хроническом вирусном гепатите C пациенту назначаются аппаратные исследования. Для постановки окончательного диагноза при первичном обращении, а также после завершения курса терапии, проводится УЗИ. При подозрении на развитие фиброза пациенту требуется проведение эластометрии, задача которой заключается в определении эластичности тканей печени. Если при выполнении предыдущих аппаратных исследований выявлены новообразования печени, необходимо проведение биопсии.

Лечение гепатита C – особенности противовирусной терапии

Практически сразу после классификации вируса в 1989 году, ученые начали поиски эффективных препаратов. Первыми для это цели стали использоваться интерфероны, однако, добиться высокой результативности с их помощью ученым так и не удалось. В 2013 году стало известно о выходе противовирусных препаратов прямого действия, которые используются для лечения пациентов, инфицированных вирусным гепатитом C до сих пор.

Препараты для лечения HCV

Схема лечения ВГС противовирусными препаратами предусматривает одновременный прием двух активных компонентов. В каждой из используемых терапий присутствует препарат софосбувир. Он представляет собой ингибитор РНК-полимеразы, которая нужна вирусу для процесса репликации. Дополнительно в состав схемы включаются даклатасвир, велпатасвир или ледипасвир. Софосбувир и даклатасвир представлены разработчиком как 2 отдельных препарата, которые не используются для монотерапии вирусного гепатита C. Комбинации софосбувира с велпатасвиром и ледипасвиром выпускаются в составе двухкомпонентных лекарственных средств.

Оригинальные препараты и дженерики

На современном рынке присутствуют две категории противовирусных препаратов – оригинальные средства и дженерики. Первые производятся разработчиками, вторые – индийскими компаниями, получившими лицензии от создателей на производство высококачественных копий. Обе группы препаратов имеют идентичный состав и эффективность. Отличие заключается только в стоимости. Так затраты на лечение оригинальными препаратами могут достигать $100 тыс. Стоимость дженериков ниже в несколько десятков раз.

Противопоказания к ПППД

Все представленные средства и их комбинации имеют незначительное количество противопоказаний. Проведение терапии вирусного гепатита C с использованием ПППД запрещено пациентам в возрасте до 18 лет. Кроме этого, противопоказанием является гиперчувствительность к одному или нескольким компонентам лекарственных средств, а также период беременности и лактации. Лечение пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, а также циррозом ведется при постоянном мониторинге состояния.

Защита от гепатита C

К сожалению, вакцина от гепатита C до сегодняшних дней так и не разработана, поэтому говорить об эффективных способах предупреждения заболевания пока рано. Чтобы снизить риск инфицирования, специалисты рекомендуют избегать потенциально опасных мест и процедур. Посещать следует только проверенные клиники, салоны красоты и стоматологические кабинеты. Во время полового акта исключить заражение помогут барьерные средства контрацепции. Кроме этого, нужно запомнить несколько правил:

• повышенную осторожность нужно соблюдать медработникам, регулярно контактирующим с кровью, а также лицам, проживающим с инфицированными людьми;
• категорически запрещено использовать предметы личной гигиены другого человека;
• к выбору полового партнера нужно относиться с повышенным вниманием;
• соблюдение строгой диеты актуально для тех, кто уже заразился вирусом и проходит лечение противовирусными препаратами.